Le malattie dell'occhio

Presbiopia:comprendere le aspettative dei pazienti è assolutamente necessario per la chirurgia

2010-05-11T11:43:00.000+02:00

Il Dr.Hardten fa presente che capire bene le aspettative dei pazienti
evita di trovarsi di fronte a problemi dopo l'intervento.
I pazienti devono essere avvertiti che la possibilità di vedere sia da
lontano che da vicino senza lenti comporta dover convivere con disturbi
come aloni e abbagliamenti:
Inoltre per riuscire a leggere bene o a guidare di notte può essere
necessario sottoporsi a PRK, lASIK o ad usare ancora degli occhiali,
sia pure leggeri.
Bisogna ricordare al paziente che non esiste nessun mezzo che può far
tornare la vista di quando si aveva 10 anni di età!
Hardten ricorda anche che nei prossimi anni aumenterà di molto il
numero di persone compreso tra i 50 e i 65 anni: si tratta di persone
frutto del baby boom e che sono abituate a una vita un poco "viziata",
per cui quello che vogliono,lo vogliono ora,e vogliono ricevere
esattamente quello che vogliono.
Nei prossimi 20 anni gli oculisti si troveranno ad affrontare una
professione sempre più dura: si troveranno di fronte a dei pazienti
sempre più esigenti.
Il Dr Hardten raccomanda di discutere molto bene delle IOL per la
presbiopia con tutti i pazienti candidati per intervento di cataratta.
Bisogna anche far presente al paziente che potrebbe essere necessario un
ulteriore intervento, laser o chirurgico, per arrivare al risultato voluto.
Raccomanda inoltre ai chirurghi di andare con i piedi di piombo finchè
non si è fatta una esperienza sufficiente con questi tipi di IOL.
(Da Eurotimes)

Occhio bionico impiantato a New York

2010-05-06T11:15:00.000+02:00

Uno dei pazienti sottoposto a questo nuovo intervento vive a New York,
ha 50 anni e,da quando ne ha 13, è malato di retinite pigmentosa,
patologia oculare genetica che rende progressivamente ciechi.
Il paziente ha recuperato parzialmente la funzionalità visiva grazie ad
una nuova tecnica chirurgica: l' Occhio Bionico.
L' intervento è stato eseguito presso il Medical Center della Columbia
University.
Questa avveniristica tecnica consiste nell'impiantare un chip, sensibile
ai colori, che funge da retina artificiale.
Questa tecnica, eseguita in via sperimentale su una trentina di
pazienti, restituisce una visione rudimentale, in bianco e nero, con una
risoluzione di 60 pixel.
Anche se i valori ci parlano di qualità molto scarsa, non bisogna
dimenticare che le persone che potrebbero usufruire di questa tecnica
non hanno alternativa alla cecità ;si sta studiando, comunque, per
ideare chip più sensibili e con qualità ricettive maggiori.
Per rientrare nel programma di sperimentazione è necessario rispondere a
determinate caratteristiche, tra le quali le più importanti risultano
essere la vicinanza al centro di sperimentazione e soprattutto la totale
assenza di patologie del nervo ottico (come il glaucoma) così come di un
distacco di retina.
A fronte dell'entusiasmo legato ad una tecnica innovativa che potrebbe
ridare la vista a persone destinate alla cecità, bisogna ricordare che è
una tecnica nuova di cui non si hanno dati a lungo termine: non si
conosce quindi la percentuale di successo nel lungo periodo e nemmeno
gli eventuali danni ed effetti collaterali.
(Da Oftalmologia Sociale)

Retinite pigmentosa e alimentazione

2010-05-03T10:17:00.000+02:00

Importante l'effetto della nutrizione su questa grave malattia
dell'occhio; in uno studio,la luteina, somministrata per un anno,ha
avuto effetto positivo sul campo visivo centrale rallentando la naturale
perdita delle funzioni visive.
Un apporto nutrizionale potenziato di ?-3 per due anni ha ottenuto un
rallentamento del danno al campo visivo.
Quindi una dieta ricca di spinaci,cavoli,radicchio,lattuga,bietole
(contenenti luteina e zeaxantina) e pesce (contenente Omega 3)è utile
per chi soffre di questa malattia.
(Da Occhio e alimentazione)

Il simbolismo dell'occhio

2010-04-21T11:48:00.000+02:00

Questo articolo prende spunto dal libro "Le simbolisme de l'oleil" (Il
simbolismo dell'occhio) di Waldemar Deonna che mette in relazione la
valenza concreta con quella astratta dell' occhio.
Per moltissimi motivi l' occhio è stato al centro della cultura umana
trasformandolo in simboli e messo al centro di riti e metafore.
L' occhio non è un organo come un altro e soprattutto la reazione alla
notizia di essere affetti da una malattia oculare è sicuramente diversa
da quella che si avrebbe alla notizia di una malattia ad un altro organo.
Il timore è commisurato a quella che noi sappiamo essere l'importanza
dell' organo visivo.
La lettura di quest'opera da parte degli operatori del settore deve
essere intesa come presa di coscienza di quella che è l' importanza,a
livello conscio e inconscio, della vista in modo da affrontare discorsi
e pazienti con l'umanità e il tatto di cui determinati discorsi necessitano.
La vista è davvero il senso più importante in quanto è quello
che,direttamente o indirettamente,guida tutti gli altri.
Poiché dipende dalla luce,fonte della vita stessa,esserne privati vuol
dire essere limitati nell'esistenza,qualunque sia la compensazione
offerta dagli altri sensi,e ritrovarsi immersi nel buio simbolo della
sofferenza e della morte.
Il vedere è un qualcosa che mette in relazione lo spazio esteriore con
quello interiore,possiede,oltre che un significato pratico,un
significato spirituale che ritroviamo nel mondo dell' arte,della
filosofia,della religione.
Per rappresentare uno stato d'animo basta soffermarsi sugli occhi,in un
disegno basta disegnare uno sguardo per capire tutto del soggetto in
questione,sia esso uomo o animale:l' occhio è lo specchio dell'anima.
L'importanza della vista è tale che usiamo l'espressione "apri gli
occhi" per richiamare qualcuno all'attenzione o alla consapevolezza di
quello che sta accadendo.
Allo stesso modo quando non vogliamo prendere coscienza di un evento ci
copriamo gli occhi o quando vogliamo dimenticare qualcosa che è accaduto
o far finta che non sia mai successa diciamo che ci mettiamo un velo
sugli occhi.
L'occhio e la vista sono sempre correlati alla bellezza e alla serenità
ed per questo che l'innamorato si rivolge alla sua amata definendola
luce dei suoi occhi.
In conclusione possiamo dire che la simbologia dell' occhio è ricca e
praticamente infinita, raccoglie rappresentazioni sia nel mondo
religioso che in quello laico, ma il dato di fatto che chiunque deve
prendere in considerazione,soprattutto chi si occupa direttamente di
problemi oculari,è che la vista ha un significato che va al di là di
quello di cui ci rendiamo conto.
(da Oftalmologia Sociale)

Occhio e igiene oculare

2010-04-09T11:13:00.000+02:00

Le visite aiutano a tenere l'organo in forma e ad allontanare o
prevenire le malattie ma cosa altro possiamo fare nella vita di tutti i
giorni per evitare che l'occhio si infiammi? Che si stanchi? Che corra
dei rischi? Quando gli occhi si arrossano, bruciano o prudono , cosa
vuole dire? Si può sfregarseli o è un errore?
Questi segni evidentemente indicano che l'occhio ha qualche problema;
nella maggior parte dei casi si tratta solo di un po' di affaticamento
dovuto a superlavoro o ad irritazione dovuta agli agenti esterni (sole,
smog, aria condizionata, polvere, ecc).
Sfregarsi gli occhi non fa altro che aumentare lo stimolo irritativo; è
conveniente piuttosto mettere una goccia di lacrima artificiale o di
collirio vasocostrittore e antisettico e, se la situazione non migliora,
rivolgersi poi allo specialista per una valutazione delle cause e le
cure adeguate.
E' comunque buona regola non toccarsi mai gli occhi con le mani: è
questo il più sicuro mezzo per trasportarvi agenti irritanti, polvere,
sporco e per indurre contagio ed è anche il modo più rapido di arrivare
ad una congiuntivite; inoltre andare a strofinarsi può solo portare ad
un peggioramento della situazione.

E prendere il sole senza occhiali può portare a qualche conseguenza?
Il ruolo negativo che un'eccessiva esposizione alla luce solare ha sugli
occhi è noto da molto tempo.
Esporre gli occhi nelle giornate molto soleggiate al mare, in montagna o
semplicemente anche in città, può infastidire l'organo della vista ed
irritarlo e , nei casi più gravi, danneggiare la retina; vanno, quindi,
protetti con appropriate lenti filtranti.
In montagna, sulla neve è opportuno portare occhiali anche nelle
giornate nuvolose, in quanto, ad alta quota, i raggi ultravioletti
filtrano attraverso le nuvole e per riverbero della neve possono causare
con facilità danni alla cornea e alla congiuntiva. Per una buona
protezione occorrono lenti dotate di filtri per i raggi ultravioletti
(di tipo B e di tipo A).
Egualmente facendo una lampada abbronzante occorre "proteggere" gli
occhi perché una tale situazione equivale a prendere il sole in alta quota.

E cosa dire del trucco? Può irritare l'occhio? Può fare danni?
Certamente perché una parte del prodotto può andare a contatto con i
tessuti della parte anteriore dell'occhio e irritarli; l'irritazione
provoca arrossamenti e disturbi lacrimali; se tutto ciò perdura per
giorni, settimane e mesi possono insorgere disturbi permanenti, magari
non gravi ma certamente fastidiosi.
Conviene quindi sempre usare prodotti anallergici clinicamente testati
ma soprattutto fare attenzione che nulla entri negli occhi (più
esattamente dentro al sacco congiuntivale); evitare di applicare la
matita all'interno del margine palpebrale; tenere sempre gli occhi
chiusi se si usano prodotti in aerosol. Evitare di truccare l'occhio con
le lenti a contatto già indossate oppure farlo con molta attenzione. Non
truccarsi in macchina poiché molti traumi alla cornea avvengono per
frenate brusche, tamponamenti, sobbalzi.
Evitare anche che le varie creme per il viso vadano a contatto con
l'occhio: possono essere molto irritanti e disturbare anche la lacrimazione.
(Da "La vista umana")

Occhio: futuro e problemi visivi

2010-03-31T10:13:00.000+02:00

Più longevità, meno mortalità tra i bambini e maggior uso di
internet.Sono questi alcuni degli aspetti positivi del mondo postmoderno
contenuti nel rapporto annuale dell'Unesco sulle prospettive della
Terra, intitolato "Lo stato del futuro 2008". In realtà il testo
sottolinea anche diversi aspetti critici del mondo di domani, tra cui
l'aumento delle emissioni di anidride carbonica e l'effetto serra,
l'incremento dei rischi di attacchi terroristici e della disoccupazione.
Il rapporto dell'Unesco è entusiasta riguardo ad internet, "considerata
già la forza più consistente nella direzione della globalizzazione,
della democratizzazione, della crescita economica e dell'istruzione".
Tuttavia, ci sono aspetti del futuro a tinte fosche:il riscaldamento
globale, scrive l'organismo dell'Onu, sta avvenendo più rapidamente di
quanto non si attenda. Ciò potrebbe provocare una perdita , soprattutto
nell'Africa meridionale, "di oltre il 30% del raccolto di mais entro il
2030"; ciò significa una maggiore malnutrizione che, naturalmente, causa
gravi conseguenze sulla salute anche a livello oculare. Ad esempio, una
carenza di vitamina A (xeroftalmia) può provocare ulcere della
superficie della cornea e culminare nella cecità; questa deficienza è la
prima causa di perdita della vista tra i bambini. Inoltre, il
riscaldamento globale contribuisce ad aumentare il numero di persone
colpite dalla siccità fino a un numero enorme di tre miliardi entro il
2025. Ciò si aggiungerà al problema, già esistente, della mancanza di
igiene in molte zone dell'Africa: i pozzi d'acqua non puliti, ad
esempio, possono provocare il tracoma, con gravi conseguenze a livello
oculare.
(Da Oftalmologia Sociale)

Glaucoma: i fattori di rischio nella malattia glaucomatosa

2010-03-24T11:19:00.000+01:00

La predisposizione genetica, il sesso, l'età, il titolo anticorpale
dell'anticardiolipina ma anche la pressione intraoculare basale sono
fattori indipendenti fra di loro ma sembra che aumentino il rischio di
insorgenza e progressione della malattia glaucomatosa.
Sono affermazioni derivanti da studi scientifici condotti dalla Società
Canadese del Glaucoma.
Il responsabile di tali studi il dr Balwantray C. Chauhan ribadisce
l'importanza soprattutto del legame tra presenza di titoli anticorpali
alti di cardiolipina ed insorgenza e progressione del glaucoma. Questo
è il più importante fattore predittivo del glaucoma.
Lo studio rilevava che pazienti in cui gli anticorpi anticardiolipina
erano molto elevati, erano quattro volte più predisposti al glaucoma;
questo non vuol dire comunque che anche altri pazienti senza questa
caratteristica non avessero una progressione della malattia.
Altro dato importante anche se più ovvio era l'entità della pressione
intraoculare rilevata per la prima volta, l'andamento poco regolare
della pressione intraoculare ma soprattutto le malattie vascolari
associate che provocavano una progressione molto spesso incontrollabile
della patologia glaucomatosa.
Non da ultimo, il dato dell'età e del sesso.
Sembra che ogni anno di età aggiunga di un 4% l'aumento,
indipendentemente da altri fattori, della progressione della malattia.
Il sesso femminile pare due volte più esposto rispetto al sesso maschile
alla progressione della malattia. Pare che la questione ormonale sia un
importante fattore . Il periodo post menopausale per un differente tasso
di ormoni estrogeni favorisce la malattia.
(Da Ocular Surgery News )

La genetica e le influenze ambientali nella funzione visiva

2010-03-17T11:51:00.000+01:00

Il Dr. Hogg e collaboratori hanno condotto uno studio, a proposito di
influenze che hanno la genetica e le condizioni ambientali sulla
funzione visiva, analizzando la funzione dei coni (cellule visive) in 42
coppie di gemelli (21 monozigoti e 21 dizigoti) di età tra i 57 e 75
anni con acuità visiva normale.
La funzione dei coni è stata valutata con un esame che analizzava la
sensibilità al contrasto e la percezione alla luce sull'asse rosso
verde. Due esami molto tecnici e particolari che permettevano di
misurare la capacità funzionale visiva.
Questa capacità era differente nei due gruppi genetici e veniva
influenzata dalle condizioni ambientali esterne.
Gli autori hanno concluso che, mentre esistono molti parametri della
funzione visiva che non vengono influenzati, altri processi vitali
neuronali (cellule nervose) sono significativamente influenzati dalla
costituzione genetica e dalle condizioni ambientali.
(Da Eye Net)

Staminali retiniche trapiantate, un successo contro la cecità?

2010-03-10T10:15:00.000+01:00

Negli Stati Uniti sono state trapiantate cellule della retina negli
occhi di persone non vedenti, la cui menomazione è dovuta alla retinite
pigmentosa e alla degenerazione maculare legata all'età (AMD),
prelevandole da embrioni.
A tutti i pazienti sono state impiantate cellule retiniche ottenute dal
feto: la procedura mira a farle crescere in modo da rimpiazzare i
fotorecettori danneggiati, collegandoli alla parte ancora sana della
retina. Dopo l'intervento si è riscontrato un miglioramento della vista
in sette casi su dieci, tre dei quali colpiti da retinite pigmentosa.
"Nonostante la visione", si legge in una nota, "sia rimasta nell'ambito
della "cecità legale" per tutti i pazienti, i miglioramenti visivi sono
stati significativi e quantificabili".
Questi studi devono ancora fare molta strada , ma lo scopo resta quello
di contrastare la perdita progressiva del visus. In una persona colpita
da retinite pigmentosa si è riscontrato nell'occhio trattato un
miglioramento della sensibilità alla luce del 27%. La buona notizia è
che non sono stati riscontrati problemi di rigetto ovvero di rifiuto, da
parte dell'organismo, delle cellule impiantate.
La ricerca, supervisionata dalla Food and Drug Administration (FDA), è
stata condotta dall'Università statunitense di Louisville (USA) ed è
stata pubblicata sull'American Journal of Ophthalmology. Alcuni docenti,
tuttavia, contestano che si tratti di un successo reale. E' il caso di
Pete Coffey, docente dell'Istituto Universitario londinese di
Oftalmologia: "Non posso dire che sia stato un successo, tranne per il
fatto che le cellule non abbiano provocato reazioni immunitarie nei
soggetti". Questo professore sostiene come, a ben guardare, nessuno sia
riuscito a realizzare un trapianto di retina completo e accertato.
Inoltre, giudica l'uso di cellule fetali poco pratico, sia per ragioni
etiche, sia per la loro scarsità. Tuttavia, incoraggia l'uso delle
staminali ricavate con altri metodi: è una delle strade maestre che
forse, un giorno, permetterà di debellare diverse forme di cecità.
(Da Oftalmologia Sociale)

DMLE: studio prospettico di 7 anni sull'effetto dell'attività fisica intensa

2010-03-03T10:27:00.000+01:00

Una popolazione di 29532 uomini e 12176 donne è stata seguita
prospetticamente per 7.7 anni. Tutti i soggetti facevano esercizio
fisico regolare sotto forma di corsa. L'insorgenza di una DMLE è stata
rilevata in 110 uomini e 42 donne. Le persone che hanno manifestato una
DMLE erano più anziane e avevano fumato significativamente di più
rispetto alle altre.
Dopo correlazione per il sesso e l'età, l'incidenza di DMLE è risultata
più rilevante nelle persone che consumavano più carne e meno frutta.
I soggetti che svolgevano un'attività fisica inferiore avevano
un'incidenza maggiore di DMLE. Dopo correlazione per l'età, il sesso, il
tabagismo e il regime alimentare, il rischio relativo di sviluppare una
DMLE si è ridotto del 10% per km/die di corsa quotidiana. Le persone che
correvano per più di 4 km/die avevano un rischio inferiore del 42%-54%
di sviluppare DMLE.
(Da Rassegna Oftalmologia)

Retina: ora è più facile andare

2010-02-26T10:31:00.000+01:00

Il distacco della retina 20 anni fa voleva dire addio alla vista. Oggi,
grazie alla chirurgia retinica i risultati positivi sono passati dal 5
al 50% dei casi e tali tecniche sono ora offerte dal 50% degli ospedali
italiani.Lo dicono i dati presentati al Congresso della Società
Oftalmologica Italiana.
La vitrectomia è riservata ai casi più difficili, ma anche American
Academy sceglie la nuova tecnica mininvasiva: i 3 forellini da praticare
nel bianco dell'occhio, necessari per inserire gli strumenti operatori,
si sono rimpiccioliti, passando da 1,2 mm a 0,6 mm.
(Da Rassegna Oftalmologia)

Strabismo: la terapia

2010-02-23T11:28:00.000+01:00

Il sospetto di uno strabismo,da parte dei genitori o del medico curante,
richiede sempre una valutazione specialistica.
E' infatti importante porre una diagnosi precoce per iniziare
tempestivamente un trattamento antiambliopico (anti "pigrizia" dell'occhio).
Uno strabismo costante richiede di essere seguito con attenzione e non
può mai essere considerato nei limiti di norma.
Il percorso diagnostico consiste nell'esame dei riflessi luminosi
corneali (riflessione da parte della cornea di una sorgente luminosa),
nell'esecuzione del cover test (chiusura alternata dell'occhio), esame
della stereopsi (capacità di visione tridimensionale dell'oggetto) e
dell'acuità visiva, oltre ad altri metodi più sofisticati (test di Lang,
ecc.).
La terapia si concentra essenzialmente su due punti:
-il trattamento di un eventuale deficit funzionale, pigrizia dell'occhio
(ambliopia)
-riallineamento chirurgico dei bulbi
Le importanti sequele sensoriali (deficit visivi) che possono
presentarsi nella fase plastica dello sviluppo funzionale degli occhi
(sviluppo della capacità visiva) devono essere tempestivamente trattate
nei primi anni di vita mediante l'occlusione dell'occhio dominante per
stimolare l'occhio pigro.
Ovviamente, il trattamento occlusivo viene instaurato previa correzione
totale del difetto visivo rifrattivo (occhiali, lenti a contatto). Molto
spesso il riconoscimento della natura rifrattiva (ipermetropia, miopia,
astigmatismo) del difetto e la sua completa correzione, riporta gli assi
visivi ad essere paralleli.
Nello strabismo di tipo paralitico la terapia è rivolta alla causa
scatenante (malattie neurologiche, traumi, diabete, ipertensione, ecc.),
ma prevede anche l'utilizzo di lenti particolari (lenti prismatiche) che
determinano lo spostamento e la regolarizzazione dell'immagine.
L'intervento chirurgico ha un intento estetico e tenta di riallineare,
nel modo più preciso possibile, i bulbi oculari.
(Da "La vista umana")

Bisturi in silicone: novità in ambito di strumentazione chirurgica

2010-02-09T12:25:00.000+01:00

Una grande azienda del settore, ha lanciato di recente dei bisturi per
le incisioni limbari rilassanti; sono bisturi monouso, che presentano
una lama in silicone disegnata per la correzione chirurgica
dell'astigmatismo.
Le lame di silicone hanno dimostrato avere la medesima performance di
taglio di quelle di diamante.
Il bisturi presenta una lama con un disegno ben preciso che le
conferisce un grado di esposizione fissa di 550 micron e 600 micron;
inoltre il dispositivo è dotato di un sistema di retrazione della lama
per garantire maggiore sicurezza per il chirurgo e lo strumentista.
(Da Cataract and Refractive Surgery Today)

Consigli per una migliore cura degli occhi

2010-02-03T12:21:00.000+01:00

Solo il 14% degli italiani protegge o propri occhi in modo adeguato.
L'Agenzia internazionale per la prevenzione della cecità fornisce alcuni
consigli sui comportamenti da adottare: non trascurare i difetti della
vista ma rivolgersi ad un oculista per la loro risoluzione ; proteggere
gli occhi dalla luce solare, in particolare in estate; usare occhiali da
sole con lenti di qualità dotate di filtri a norma di legge; aumentare
il consumo di frutta e verdura ricche di vitamine; in caso di uso di
lenti a contatto, curare molto la loro pulizia.
(Da Stampa Oftalmologica)

Cheratocono anelli intrastromali e cross-linking: un'alleanza promettente

2010-01-27T12:03:00.000+01:00

Per fermare l'inesorabile evoluzione del cheratocono ,nelle primissime
fasi,fino a poco tempo fa si avevano a disposizione le lenti a contatto
o l' impianto di anelli intrastromali (stroma=strato centrale della
cornea),ICR,
Ora gli oculisti possono contare anche sul cross-linking:intervento
para-chirurgico che consiste nel ricoprire la superficie corneale con un
gel a base di un complesso vitaminico B;il prodotto penetra nella cornea
e viene poi attivato con dei raggi ultravioletti.
Gli anelli intrastromali hanno l'obbiettivo di ridurre e regolarizzare
l'astigmatismo irregolare proprio del cheratocono migliorando così la
funzionalità visiva dei pazienti
Regolarizzando l'astigmatismo i pazienti recuperano un buon visus con
dei "semplici occhiali astigmatici" o addirittura utilizzando le lenti a
contatto che la stessa morfologia del cheratocono impediva di portare.
Per le caratteristiche intrinseche delle due tecniche tra di esse non
c'è competizione né tantomeno una esclude l' altra.
Riguardo la sinergia delle due tecniche attualmente esiste un unico
studio i cui risultati dimostrano la maggior efficacia dell' ICR se
associato al cross-linking.
Dato ciò come dato di fatto la giusta questione da porre è la
sequenzialità dei due interventi.
La maggior parte dei chirurghi preferisce impiantare prima gli anelli e
dopo 4-6 mesi fare il cross-linking.
Le considerazioni a favore di questa sequenzialità sono che prima si
regolarizza la superficie corneale restituendo un buon visus e poi con
il cross-linking si rinforzano le fibre congelando la situazione refrattiva.
I chirurghi contrari a questo modo di agire affermano che la vitamina B
potrebbe essere assorbita in quantità inferiore proprio per la presenza
degli anelli.
Purtroppo non si ha ancora abbastanza esperienza per poter dire quali
dei due gruppi ha ragione,quello di cui però si è sicuri è che
l'utilizzo delle due tecniche in maniera sinergica è la nuova strada
della terapia conservativa del cheratocono.
(da A.I.C.C.E.R.)

Un occhio bionico per rivedere la luce

2010-01-25T11:31:00.000+01:00

L'occhio bionico Argus, già impiantato su 18 pazienti, sembra offrire
risultati promettenti. In particolare un uomo inglese di 73 anni, reso
completamente cieco da 30 anni da una retinite pigmentosa, dopo
l'intervento per l'impianto, ora vede la luce, riuscendo anche a
distinguere le strisce bianche sulla strada, a riconoscere le ombre ed
ad appaiare calzini di diverso colore. L'occhio bionico della compagnia
americana Second Sight è dotato di una minuscola telecamera ed un
videoprocessore collocati su occhiali che inviano immagini ad un
ricevitore, posto nella cintura del paziente. Da qui, attraverso la
stimolazione di elettrodi posati sulla retina, il messaggio viene
inviato lungo il nervo ottico fino al cervello, che è in grado di
percepire luci e ombre.
(Da Rassegna Oftalmologica)

Macula: DMLE Degenerazione maculare legata all'età e l'alimentazione

2010-01-21T12:28:00.000+01:00

La degenerazione maculare senile è la principale causa di cecità nei
paesi occidentali per le persone di età superiore ai 60 anni.
La prevalenza delle lesioni predisponenti alla DMLE aumenta con l'età;
sembra che sia proprio l'età, cioè l'invecchiamento dell'organismo, a
creare il substrato su cui il danno della DMLE si può successivamente
instaurare.
La patogenesi della DMLE è sicuramente multifattoriale.
Oltre all'età, fattori predisponesti sono l'elevata assunzione di grassi
saturi e colesterolo che sono associati ad un elevato rischio di DMLE.
Il fumo di sigaretta è pure un fattore di rischio ormai accertato.
L'esposizione eccessiva alla luce solare esercita pure un effetto
negativo perché stimola i processi di fotoossidazione.
Molti meccanismi sono alla base di questa malattia, primo fra tutti il
danno ossidativo. Numerosi studi epidemiologici basati su questionari e
rilevazioni cliniche hanno evidenziato il ruolo protettivo contro questo
danno di alcuni antiossidanti, vitamine, oligoelementi (sono sostanze
che servono all'organismo in dosi piccolissime: zinco, selenio, rame,
magnesio, iodio, ferro, manganese) e dei pigmenti maculari (luteina e
zeaxantina); quindi una terapia della DMLE deve comprendere componenti
nutrizionali coinvolti nei meccanismi di protezione: principalmente
sostanze ad azione antiossidante.
Le persone che hanno consistenti livelli ematici di antiossidanti e in
particolare di carotenoidi hanno un rischio minore di sviluppare la
DMLE: è stata trovata una correlazione tra un elevato livello serico di
vitamina C, di Luteina/Zeaxantina e di Omega 3 e basso rischio di DMLE.
La supplementazione di carotenoidi (licopene, carotene), e soprattutto
dei pigmenti maculari (luteina e zeaxantina), tramite l'alimentazione
riduce la quantità di luce che raggiunge i fotorecettori ed è associata
a un rischio ridotto di DMLE.
Il licopene ha un effetto protettivo antiossidante sulle cellule
dell'Epitelio Retinico Pigmentato (EPR) in coltura e possiede la
capacità di inibire l'accumulo di lipofuscina in cellule di epitelio
pigmentato retinico: il pomodoro ne è molto ricco ma anche il cocomero,
il pompelmo rosa, i peperoni rossi, cachi e la papaia.
Anche la supplementazione di solo zinco è collegata a una minore
incidenza di alterazioni predisponesti alla DMLE (lo zinco è contenuto
soprattutto in alimenti di origine animale : fegato, uova, carne di
manzo ed agnello, ostriche)..
Lo zinco, il rame ed il selenio hanno un ruolo nei meccanismi protettivi
cellulari, in quanto sono tutti cofattori di importanti enzimi
antiossidanti.
L'AREDS: uno studio condotto su pazienti con elevati livelli di zinco e
antiossidanti secondo una formula che prevedeva l'assunzione di 500 mg
di vitamina C, 400 Ul di vitamina E e 15 mg di ?-carotene associato a 80
mg di zinco + 2 mg di rame: ha dimostrato una minore progressione della
storia naturale della malattia.
Lo studio AREDS ha avuto il merito di aver enfatizzato l'importanza
degli integratori nella prevenzione della DMLE: esiste un rapporto
diretto tra l'assunzione di elevate quantità di Luteina/Zeaxantina e
acidi grassi ?-3 e il rischio ridotto di sviluppare una DMLE.
Nel controllo del danno maculare legato all'età le vitamine
antiossidanti A, C ed E svolgono azione protettiva; lo zinco ha un ruolo
importante nel metabolismo e nei meccanismi cellulari antiossidanti; lo
stesso si può dire del selenio mentre si conoscono meno le azioni del
rame (selenio contenuto nel pesce, rame presente nel fegato, cereali
integrali, mandorle e noci, verdure a foglia verde, crostacei, uova,
soia, etc).
I carotenoidi sono protettivi per l'area maculare e gli acidi grassi ?-3
sono fondamentali per le loro funzioni strutturali.
Per chi ha problemi di macula (=la porzione centrale della retina) sono
importanti gli spinaci, i cavoli (verdi ricci), il radicchio, la lattuga
e la bietola; questi ortaggi sono un'eccellente fonte di luteina e
zeaxantina, i pigmenti che proteggono la macula realizzando un vero e
proprio filtro per la luce.
Una moderata assunzione di vino rosso (ad alto contenuto di fenoli)
sembra essere modicamente protettiva.

Alimenti utili per chi ha problemi di DMLE: verdure (spinaci, broccoli,
peperoni, etc), pesce (salmone, aringa e altri), uova (il tuorlo),
crostacei e frutti di mare.

Elenco delle principali sostanze antiossidanti:
- Vitamina C frutta e verdura
- Vitamina A oli vegetali
- Flavonoidi tè, caffè, soia, frutta, origano, olio di oliva,
cioccolato, vino rosso
- Carotenoidi frutta e verdura(luteina,zeaxantina,licopene, astaxantina)
- Vitamina E broccoli, verdure a foglia verde
- Oligoelementi zinco, rame e selenio (pesce,crostacei,uova,legumi, etc)
(Da Occhio e alimentazione di Lucio Buratto)

Occhiali autofocus

2010-01-20T12:25:00.000+01:00

Una ditta statunitense la PixelOptics Inc. ha iniziato ad arruolare
soggetti affinchè portino degli occhiali particolari, occhiali
autofochettanti.
Questi occhiali utilizzano un misto di tecnologia elettrica, chimica ed
ottica per mettere a fuoco gli oggetti più velocemente di un battito di
ciglia, così da avere una visione nitida per lontano, vicino e per
distanza intermedia.
Con questi occhiali non sarebbe necessario trovare una soluzione
chirurgica o parachirurgica per la correzione della presbiopia.
Lo studio su questi occhiali dovrebbe durare circa un anno, per poi
avere il lancio sul mercato degli occhiali nel 2010.
Da un punto di vista della estetica (spessore delle lenti, stile,
trasparenza e peso) non saranno molto differenti rispetto alle lenti
classiche.
Il campo visivo di queste lenti dovrebbe essere più ampio rispetto alle
lenti attuali.
(Da Ophthalmology Times Europe)

Il nervo ottico e la neurite ottica

2010-01-15T10:14:00.000+01:00

Il nervo ottico è quel "cordone", situato posteriormente al bulbo
oculare che collega l'occhio con la corteccia cerebrale (corteccia
visiva o calcarina). E' costituito da un fascio di fibre nervose, circa
800.000-1.000.000, che provengono dalle cellule della retina. Come se
tanti piccoli rami di un albero, distribuiti nello spessore della
retina, si riunissero per formare il tronco (nervo ottico).
La parte più anteriore del nervo ottico, dove questi rami confluiscono,
situato quasi al centro della retina ha una forma rotonda e prende il
nome di disco o papilla ottica.
Il nervo ottico con le sue fibre nervose ha la funzione di trasportare
gli impulsi visivi dalla retina alla corteccia visiva , che è il centro
di elaborazione dell'immagine. Tra le fibre del nervo ottico decorrono
anche i vaso sanguigni.
Malattie del nervo ottico:
-neurologiche
-infiammatorie, infettive
-vascolari
-tossiche
-traumatiche

(Da "La vista umana")

Staminali: non perdiamole di vista

2010-01-12T10:39:00.000+01:00

Ridare la vista grazie alle staminali: è l'obiettivo di un intervento
chirurgico che sarà effettuato in Scozia su una ventina di persone
affette da cecità corneale. Grazie alle cellule 'rigeneranti' prelevate
dal limbus (regione compresa tra la sclera e la cornea) si potrà
restituire trasparenza alla superficie oculare, consentendo nuovamente
ai raggi luminosi di giungere sulla retina.
I medici dell'università di Edimburgo e di Glasgow stanno lavorando per
impiegare cellule della cornea coltivate in laboratorio (precedentemente
prelevate da adulti deceduti). Tuttavia, è necessario in questo caso un
trattamento antirigetto, a differenza di ciò che accade se le staminali
vengono prelevate dall'individuo in cui si impiantano. Questa
'riparazione' corneale lascia ben sperare: si cercherà di replicare il
successo ottenuto precedentemente negli Stati Uniti, presso l'università
della Pennsylvania, dove persone affette da cecità ereditaria hanno
riscontrato notevoli miglioramenti.
(Da Oftalmologia Sociale)

Diabete:salvare la vita proteggendo gli occhi

2010-01-07T11:55:00.000+01:00

La dott.ssa Sylvia Smith della Georgia School of Medicine ha ottenuto
ottimi risultati dalla sperimentazione animale di un farmaco a base di
pentazocina capace di proteggere la retina dei diabetici da eventuali danni.
La ricerca,sovvenzionata dal National Institute statunitense,si basa
sullo studio di alcuni recettori presenti in molti distretti del corpo
tra cui l' occhio.
Il farmaco precisa la Smith non cura il diabete ma protegge la retina
dai danni che questo può causarle.
La sperimentazione sugli occhi umani potrà avvenire solo quando
ulteriori ricerche avvaloreranno i primi risultati ottenuti.
Una seconda ricerca si è invece focalizzata sulla dimensione dell'
arteria della retina nei giovani affetti da diabete di tipo 1.
I ricercatori dell' Università de Melburne hanno scattato una serie di
foto 3D alla retina sana di 645 pazienti con età compresa tra i 12 e i
20 anni.
Attraverso un software dedicato è stato calcolato la variazione del
calibro dell'arteria.
I risultati hanno evidenziato che un incremento del calibro dell'arteria
retinica aumenta del 46% il rischio di avere deficit visivi dovuti alla
retinopatia diabetica.
Dopo circa 2 anni e mezzo 274 pazienti sono stati colpiti da retinopatia.
Questa tecnica una volta affinata potrebbe essere un ottimo strumento
diagnostico da utilizzare come prevenzione.
(Da Oftalmologia Sociale)

Occhi e problemi lacrimali

2010-01-04T10:33:00.000+01:00

Cenni di fisiologia delle vie lacrimali
Le lacrime vengono prodotte dalla ghiandola lacrimale principale e dalle
numerose e piccolissime ghiandole lacrimali accessorie. Dopo aver
bagnato uniformemente la superficie anteriore dell'occhio, il liquido
lacrimale si raccoglie nell'angolo interno delle palpebre (lago
lacrimale); da qui viene continuamente aspirato verso le cavità del naso
dal sistema di deflusso rappresentato dalle vie lacrimali (si spiega
quindi perché, quando si piange, si ha necessità di soffiarsi il
naso...). Le vie lacrimali prendono origine in corrispondenza dei due
puntini lacrimali, superiore ed inferiore, che sono situati sul bordo
interno della palpebra vicino al naso ed appaiono come due piccole
protuberanze. Le continue contrazioni palpebrali, fenomeno noto come
"ammiccamento", hanno la funzione di ridistribuire continuamente le
lacrime sulla superficie oculare in forma di un sottile film liquido;
hanno anche la finalità di determinare contrazioni e dilatazioni
ritmiche dei puntini e delle prime vie lacrimali, in modo da aspirare le
lacrime e convogliarle verso le vie lacrimali successive e infine verso
il naso.

Alterazioni delle vie lacrimali
La produzione e la circolazione di lacrime può essere alterata in
diverse condizioni.
In alcuni casi (in verità rari) la ghiandola lacrimale può essere
irritata e produrre lacrime in modo eccessivo, portando ad una
condizione nota come "iperlacrimazione".
In altri, ben più frequenti, il sistema di drenaggio può subire
alterazioni, che portano tutte ad un diminuito scarico delle lacrime
prodotte; queste, non più convogliate nelle vie di deflusso, bagnano
eccessivamente l'occhio e dal lago lacrimale "straripano" per scendere
giù lungo la guancia; questa situazione, detta "epifora", può essere
causata da un restringimento parziale o da un'occlusione completa delle
vie lacrimali ad uno dei vari livelli; altre volte da un'eversione dei
puntini lacrimali, che allontanandosi dal lago lacrimale non pescano più
in esso.
In questo fascicolo invece prenderemo in considerazione solo i disturbi
dovuti a scarsa produzione di lacrime: essi sono dovuti per lo più al
fatto che a causa di un'atrofia totale o parziale le ghiandole non
producono sufficiente liquido, e ciò conduce ad una condizione chiamata
"ipolacrimia".

Ipolacrimia
Come accade in tutte le funzioni di ogni organismo vivente, anche per le
lacrime esiste un perfetto equilibrio fra la produzione ed il
riassorbimento, in modo da mantenere una giusta quantità di liquido che
bagna la superficie oculare.
Se la produzione è in difetto, l'occhio è più o meno asciutto, e ciò
genera problemi, sia per il maggior traumatismo causato dal continuo
movimento delle palpebre sulla sua superficie ad ogni ammiccamento, sia
per l'insufficiente detersione della stessa dai germi e dai corpi
estranei, complicata anche dal fatto che in siffatte condizioni sono
carenti anche i componenti delle lacrime (gli anticorpi ed il lisozima)
che hanno una potente azione battericida.
Il tutto si traduce in un continuo fastidio, nella sensazione di sabbia
negli occhi, in un perenne arrossamento della congiuntiva e nella
maggiore facilità che questi occhi "asciutti" hanno a contrarre
infezioni, anche da germi normalmente innocui.
I disturbi sono più pronunciati in ambienti secchi o ventosi o in
ambienti con aria condizionata; particolare cura va quindi usata nella
umidificazione delle stanze d'inverno, quando il riscaldamento funziona
a tutto combustibile, in macchina con i finestrini aperti, nelle
giornate particolarmente ventose e asciutte e negli ambienti con aria
condizionata.
In casa è molto utile avere un umidificatore, soprattutto quando il
riscaldamento o il condizionamento funzionano; è importante pure che chi
è affetto da "occhi asciutti" beva liquidi in quantità superiore al
normale per favorire un aumento di produzione lacrimale.
A volte, paradossalmente, i pazienti che hanno una "sindrome dell'occhio
secco" lacrimano molto (soprattutto quando ci sono piccoli danni alla
superficie della cornea: cheratite); le lacrime prodotte non sono però
lacrime normali, sono molto acquose, contengono poche componenti mucose
e non sono sufficientemente viscose per lubrificare veramente l'occhio e
quindi scivolano via e comunque evaporano facilmente dalla cornea
lasciandola esposta alle "intemperie" o comunque agli agenti esterni.

Cause di ipolacrimia
L'ipolacrimia (così si chiama la condizione in cui vengono prodotte meno
lacrime del necessario) ha cause congenite e cause acquisite, ma
soprattutto cause involutive: in quest'ultimo caso le ghiandole
lacrimali vanno incontro ad una progressiva atrofia della loro porzione
secernente nell'età senile, e particolarmente nelle donne dopo la menopausa.
Una causa molto frequente di ipolacrimia è l'uso esagerato e
continuativo di lenti a contatto; ogni portatore di lenti a contatto
dovrebbe perciò fare una visita periodica dal medico oculista.
(Da "La Storia della vista")

Occhiali interattivi per disabili

2009-12-23T10:17:00.000+01:00

A Dresda, Germania, un gruppo di scienziati sta lavorando su sistemi per
il rilevamento accurato dei movimenti oculari.
La prospettiva al termine di questo lavoro è quella di disporre di
occhiali interattivi capaci di mandare le informazioni direttamente alla
retina e capaci di leggere i movimenti oculari.
L'eventuale sviluppo di questa tecnologia potrebbe rappresentare un
grande passo in avanti per il miglioramento della qualità di vita dei
disabili:con questa tecnologia,ad esempio,si potranno controllare tutte
le funzioni del proprio PC utilizzando lo sguardo e non la mano.
Oltre che per persone disabili a livello motorio si potrà utilizzare
questa tecnologia per i disabili visivi sviluppando occhiali che possano
far apparire ciò che si sta guardando più grande e alla distanza di
circa un metro.
Inoltre gli studiosi di Dresda stanno pensando alla possibilità di
proiettare le immagini provenienti dall'esterno su zone di retina sane o
con sensibilità maggiore consentendo così una migliore percezione e
qualità visiva.
Il maggior ostacolo allo sviluppo di questo progetto è lo studio un
meccanismo di illuminazione che faccia sì che la luminosità degli
occhiali si imponga su quella dell'ambiente.
(da Oftalmologia Sociale)

Glaucoma. Meglio evitare yoga e cravatta

2009-12-18T10:26:00.000+01:00

Oltre al passare dell'età, anche alcune posizioni yoga, i nodi della
cravatta troppo stretti e gli occhiali da piscina possono favorire
l'insorgenza del glaucoma. E' meglio evitare gli esercizi yoga che
prevedono momenti in cui la persona sta a lungo con la testa in giù o
con le gambe in alto. Queste posizioni favoriscono il ristagno di sangue
e di liquidi nell'occhio, facendone aumentare la pressione interna e
stimolando l'avanzare del glaucoma.
(Da Oftalmologia)

Ciglia: la FDA ( Food and Drugs Adminstration) ha approvato l'uso di alcuni farmaci per la cura dell'ipotricosi

2009-12-10T12:25:00.000+01:00

L'FDA ha approvato l'uso di Latisse, una nuova formulazione di
prostaglandina analogo del bimatoprost, per il trattamento
dell'ipotricosi delle palpebre (ossia la scarsità di ciglia).
L'introduzione delle prostaglandine nella cura del glaucoma (patologia
caratterizzata dell'aumento della pressione intraoculare con conseguente
alterazione del nervo ottico e successiva compromissione del campo
visivo)ha permesso di ottenere migliori risultati nel mantenimento della
pressione intraoculare entro range di normalità, ma ha anche introdotto
nuovi effetti collaterali in questi pazienti, che sottoposti a cure
croniche potevano ritrovarsi con le ciglia più ispessite, più scure e
più folte.
L'osservazione di questi effetti ha indotto Allergan, la casa
farmaceutica del bimotoprost a sviluppare un analogo, il Latisse, che
fosse capace di indurre tali effetti in pazienti con ipotricosi delle
palpebre.
(da Cataract & Refractive Surgery Today)